內容提要：
2001年《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）對性指向障礙診斷標準的更新，被視為是同／雙性戀在中國內地去病理化的開端。然而，仍有眾多同性戀、雙性戀、跨性別人士，並未因此而擺脫被強制扭轉治療的惡夢。
公民社會組織、法律人士，如何對援助遭遇扭轉治療的性小眾？
精神醫學界對性傾向扭轉治療態度如何？
強調接納的「肯定性諮詢法」的本土實踐如何？
為轉變性小眾被汙名、被矯正的現狀，我們還有多遠的路要走？
嘉賓簡介：
彭燕輝: 中國首例同志扭轉治療案當事人，曾任香港大學法律學院訪問學者 核 桃 : 北京同志中心跨性別部主管，全國跨性別熱線發起人 趙 虎 : LGBT權利促進會志願律師，大義律師（男同志）網絡發起人 賀 瑩 : 湘雅醫院精神科醫師，推行「肯定性諮詢法」的本土實踐與研究 賈福軍: 廣東省精神衛生中心主任，中華預防醫學會精神衛生分會副主任委員
性傾向去病化二十年：滯礙與前路（上）
五月，是國際反恐同、反恐跨、反恐雙的紀念日時間。今年，也是中國大陸在精神醫學診斷層面，把同性戀、雙性戀去病化的20周年。
扭轉治療在中國——性向去病二十年後
講著：燕子(彭燕輝)
我叫燕子，現在在「同志平等權益促進會」工作。我們主要關注同志法律，尤其是扭轉治療、婚姻平權和就業歧視等方面。今年，恰逢是中國性傾向去病化20周年。如今，同志扭轉治療狀況如何？未來，我們有什麼解決的途徑呢？
一、一個同志被治療的典型故事
2015年，駐馬店人余虎(化名)被妻子發現是男同性戀，雙方準備協議離婚。同年10月8日，雙方本來要去去民政部門協議離婚，但余虎卻被前妻與自己的哥哥、媽媽，送進了駐馬店第二人民醫院。
在這間精神病院中，余虎被強制治療了19天。他被限制了人身自由，不得離開醫院，並被強行要求吃藥。如果不接受打針和吃藥，他就會與其他被治療的精神病人一樣，被言語羞辱與暴力對待。
19天後，經過余虎男友的求救，社群中一個NGO「同性戀親友會」的負責人阿強，跑到了當地報警，才把他救了出來。被救出來一周內，余虎選擇離家出走，在半夜與男友私奔到了另一個省的小農村。
兩個月以後，我去見余虎。他幾乎說不出任何的話，也不敢回憶在精神病院發生的事情。他男友表示，這段經歷對余虎影響很大，他每天晚上都在做噩夢。過了半年，我們才開始了解余虎被強制治療的遭遇。
事實上，這是一個非常典型的例子。很多生活在鄉村的同志，又或者年齡是80後甚至更早年代的人，個體即使有自主的意識和決定的權利，但還會受到非常多的壓力，導致他們選擇進入異性戀婚姻，或者被身邊人送去做扭轉治療。
2017年，我們幫余虎起訴了這家強制對他進行治療的醫院，最後勝訴。
二、「病後」背後的系統性的根源
在中國，同志被病理化的狀況，與政策法規、公眾的態度和認識不足等各種系統性因素，息息相關。
第一，在政策法規方面，2001年中國精神疾病診斷標準的第三版也去除了「同性戀、雙性戀」，不再認為這是精神疾病。但是，在「性指向障礙條目目下，仍保留了「自我不和諧型的同性戀和雙性戀」，且跨性別一直都被認為是精神疾病。
第二，在心理咨詢和精神醫學行業中，並沒有像其他國家一樣，公開有任何的行業標準規範和聲明。甚至，在大學生心理健康教育的教材以及精神醫師、心理咨詢師的職業教材中，還存在「同性戀是性變態或心理障礙」這種說法。
此外，還有傳宗接代的家庭文化、公眾認識不足等原因，導致了同志被病理化的狀況。
三、司法途徑解決
事實上，早從2014年開始，我們嘗試通過法律途徑，來解決同性戀治療亂象的問題，也希望帶動不同的議題的改變。
2014年，我在重慶的一家心理診所被電擊治療。這家診所在百度做推廣，明確表示可以通過電擊的方式治療同性戀。最後，這個案件在北京海淀法院得到勝訴，在判決書上，明確寫了「同性戀並非精神疾病」，是一個非常給力的判決。
隨後在2016年，余虎這個案子也勝訴了。在這個過程中，也有其他年輕人站出來發聲。比如有夥伴認為教科書上把同志描述成病患的說法不對，也提起了相關訴訟。但在最新起訴暨南大學出版社和京東的教材中，判決是敗訴。
此外，除了有同志被迫接受扭轉治療，也有不少跨性別者有過類似經歷。有一位剛滿18歲的跨性別女生被強制治療後，後來有志願者去到 了景德鎮，把她救了出來。但在實際情況中，有很多跨性別者，自己很難離開醫院。
截至2019年11月，中國大陸仍有116家醫院、心理咨詢機構在實踐性別、性向的扭轉治療。這些機構，分布在以東部為主的大城市。雖然很多西部城市還沒有太多數據，但至少有那麼多機構正在進行扭轉治療。
四、性向去病20年後，接下來的改變方向
我認為，接下來改變可以有幾個方向。比如在政策法規中，出台禁止強制治療的條例；在精神醫學方面，精神醫學要有一個可實行的標準，心理咨詢及精神醫學行業協會也要規範；在教育方面，我們也應有多元性別教育、性別平等教育。
此外，我們還應該思考，如何帶動更多不同的利益相關方合作，從而加強公共教育以及公共討論，一起來改變目前局面。
刻不容緩：跨性別者面臨的強制扭轉治療困境
講著：核桃
我是核桃，是北京同志中心的跨性別部門主管，也是全國跨性別熱線的發起人。今天跟大家分享的是，中國跨性別群體面臨被強制扭轉的困境。
一、強制扭轉治療的定義
我們先來看強制扭轉治療的具體定義，由於在網上沒有搜到一個權威定義，所以根據工作經驗，我做了一個供大家參考的總結：
強制扭轉治療，是一種假借醫學和道德的旗號，違背個體意願的後采取極端措施和非人道手段，強制改變一個人的性傾向或性別認同的行為。這包括厭惡療法、電擊、人身控制、毆打、辱罵等常見形式。
二、相關案例
（一）可橙
2019年下半年，我們參與過一個案子。案主的名字是可橙，她當時已經成年了，在出櫃之前獲得過亞洲的機器人大賽的冠軍，也獲得過全國信息學聯賽的一等獎，是一個非常有前途、有未來的年輕人。
但是自她出櫃後，父母沒有辦法接受她作為跨性別的身份，就把她綁走了。她也因此與社群夥伴失去了聯系。最後，我們了解到她被送去了戒網癮的學校，被迫接受強制扭轉治療。
報警之前，我們嘗試過跟案主的父母進行溝通。但是她父母的態度很堅決，拒絕與我們溝通，後來也把志願者拉黑了。為此，我們只好報警，告訴警方可橙被綁架了。
隨後，警方立即聯系了她的父母。但可橙的父母表示沒有，並說可橙好得很。警方之後也聯系了學校，學校也表示查無此人。因此警方認為，可橙的父母表示沒事，學校也說沒這個人，所以不能立案。這就導致我們無功而返，只能求助媒體。
（二）烤魚
第二個案子的案主叫烤魚，已經年滿18歲。在中國的法律下，他事實上是已經有完全民事行為能力人。
烤魚的母親不相信他跨性別的身份，認為一定是精神分裂或者別的狀況導致的。她以烤魚有自傷或者傷及他人的理由，強制送去了精神病院。這在《精神衛生法》中，個體如果滿足自傷或傷及他人的這種風險的情況下，其父母有權這樣做的。
慶幸的是，這間精神病院是一個比較正規的精神病院，覺得跨性別這種情況沒法治療，最後拒收了。但除了被綁去精神病院，烤魚還被家長綁去被綁去中藥注射，甚至求神拜佛，希望通過這些方式改變他的性別認同。
幾經折騰後，烤魚去日本留學的計劃也被迫中斷。他對母親產生了嚴重的PTSD，每次看到母親發來的信息或見到母親，身體甚至會嚴重的抽搐。在這個案例中，烤魚母親的做法，其實是傷害他，使親子關系陷入無法彌合的狀況中。
此外，當我們去報警時，警方覺得這是家務事所以不用管。他們覺得父母與可橙有血緣關系，但志願者與可橙是非親非故，所以采信了父母的說法，不允許我們把可橙從父母身邊帶走。所以，在這個案子當中，警方也沒有起到一個積極的作用，反而添加了一些比較負面的阻礙。
3.案例共同點
通過觀察我們這些案例，可以總結出四個共同點：
第一，個案組的年齡層是偏低，很多人可能只有18、19歲。
因為我們剛好在做一個2021年的全國跨性別調研，從目前搜集到的數據上看，其中涉及到扭轉治療的部分，有112個夥伴表示自己遭遇了扭轉治療。TA們的年齡介於11到29歲之間，也是印證了年齡層偏低的一個情況。
第二，親權過於強大。由於案主剛成年，可能以為父母沒法管自己了。但實際上，中國的親權非常強大。在112個跨性別夥伴中，就有90人被父母或者監護人送去扭轉治療，遭受比如教官的言語辱罵，強制改變穿著，服用精神科藥物等折磨。
第三，整個社會系統是缺位的。我們缺乏專業的社工，缺乏性別友善的咨詢師，甚至有些警方也缺乏專業訓練。比如我們在報警時，很多時候都是無效的。因為警方會更加地采信父母的說辭，再加上志願者無法證明自己跟案主有直接的聯系，所以最後也無法直接支持到案主。
第四，強制扭轉治療是仍然大行其道。有些父母會把小孩送進中醫院、學校、宗教場所等地方。在這種狀況下，各種極端的扭轉治療方式也很多，如電擊、人身攻擊、有毆打、強迫發生性行為、限制人身自由等方式。
三、跨性別群體在中國的現狀
2017年，我們曾做過一個中國跨性別群體的生存現狀報告。這是一些可以供大家參考的數據：
在2060名调查对象中，61.5%的跨性別者正在經歷不同程度的抑郁，32.1%存在抑鬱高風險；73.2%的跨性別者正在經歷不同程度的焦虑，21.1%跨性別者有重度焦慮；46.2%的跨性別者有过自杀想法，12.7%的跨性別者有过自杀行为。
首先，中國跨性別群體的精神健康狀態很糟糕。我們發現，跨性別群體抑郁和焦慮乃至這個自殺的比例相當高。我們有統計，整個跨性別群體的自殺率，是中國整個人口的自殺率的4倍到5倍，是一個非常高的狀態。
其次，家庭支持對跨性別者的精神健康的改善非常重要，卻難以獲得。在美國心理協會下有一篇論文，提到家庭支持遠強於社區的支持和朋友的支持。但在中國內地的語境中，跨性別者的父母或監護人反而是最多送TA們去扭轉治療的人。
另外，易性癥目前仍會被當做一種精神疾病，要去診斷和治療。事實上，此前法學教授劉明輝教授曾寫文章提到了扭轉治療的問題，呼籲禁止扭轉治療，并表示這已經違反了憲法和人權保障。
在2019年5月份，世界衛生組織正式發布了國際疾病分類的第11版，把跨性別正式從精神疾病當中去除，即所有的扭轉治療的事實依據不存在了。國家衛生健康委員會也發通知，要下屬醫院全面推廣ICD11的使用，并加強監督等等。
但後來不知為何，衛健委發的全面使用國際疾病分類第11版的通知被刪掉，取而代之的是衛健委在2020年的年末發布的《精神障礙診療規範》，內容框架是CCMD-3，但很多部分都有根據ICD-11去做一些修改，卻仍未修改易性癥。
也就是說，易性癥依然會被當做一種精神疾病，要去診斷和治療。
四、未來
未來，我們希望能跟衛健委有更多溝通，比如通過申請信息公開，去了解新的診療規範中，沒有把易性癥去掉、沒有把跨性別去精神疾病化的原因。我們也會繼續完善扭轉治療的數據，以及進行2021年的全國跨性別調研。
與此同時，我們會努力爭取更多跨性別友善的媒體報道。比如在可橙和烤魚的故事發佈之後，就獲得了很多對跨性別社群的關注，也有了一個給大家扭轉治療的存在和危害的渠道。
當然，我們也希望做更多友善醫生和心理咨詢師的講座，讓更多的醫生和心理咨詢師了解到跨性別、同性戀都不是疾病，也不需要去做精神的治療。對於性少數群體而言，他們更需要一些社會支持與關懷。
最後，我希望大家能夠攜手共進，逐漸搭建一個社會系統對跨性別群體的支持。
營救Z先生案件回顧
講著：趙虎
2014年，在燕子的案件中，法院把「同性戀不是病」寫到判決里面，是一個很重要的進步。2016年，在余虎的民事案件勝訴后，我們律師又向當地為衛生部門舉報，當地的衛生部門又根據判決，對醫院和主治醫師進行了行政處罰。
2019年，廣州有一家民營機構做廣告，宣傳治療同性戀，那麽「同性戀親友會」（民間NGO）的負責人阿強錄了音，我們又把這個情況實名舉報給了廣州的當地的衛生部門，以及市場監督管理部門。
此外，我們在上個月也有一個新的案件。2021年3月24號，燕子接到了來自Z先生的求助。他是一個男同性戀，出櫃之後被父母送去了當地的精神病院。今天，我們會根據這個案子做一個回顧，并探討如何通過法律幫助到這些社群夥伴。
一、Z先生案件概況
當事人Z先生出生於1997年，是一個性格溫和、表達流暢的人。他與父母的關係緊張，在沒有工作時，就向父母出櫃了。
出櫃之後，Z先生被家人送去醫院做檢查。檢查之後，醫院的結果顯示是人格障礙。人格障礙是精神分類標準的其中一項，但不屬於需要被強制收治治療的一種情況。2021年2月15號后，Z先生就被醫院以人格障礙為由，進院強制治療了。
據我國《精神衛生法》第30條規定， 精神障礙的住院治療實行自願原則。 診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者並有下列情形之一的，應當對其實施住院治療： (一)已經發生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的; (二)已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。
但我們剛剛提到，Z先生是一個性格溫和的人，沒有發生過自傷或可能傷害其他人的風險。那麼根據《精神衛生法》的規定，他不需要被強制送到醫院治療。也就是說，醫院以同性戀或者是以人格障礙為由，強制治療Z先生，是違法行為。
二、營救行動回顧
（一）研究行動方案
我們確定了Z先生被医院违法收治后，开始思考与研究，应该采取什麼法律途徑去营救z先生？
第一，可以打12345的熱線。但是，各地的12345热线的状况不一。比如河北的12345熱線一般会做一個記錄，一周之內才會給回覆，就非常滞后了。
第二，直接打110報警。
第三，直接去醫院，与醫院主治醫師溝通。
第四，我們可以委托志願者到公安機關報警。但是如果由志愿者去报警，那志愿者的自我认同要良好，也要擅长沟通。因为他需要在报警时，不仅要了解当事人的真实信息，也要把情况向警方描述得具体与清晰。
（二）行動過程
我們在这个案件中，采用了二、三、四这三个方案。
3月26號，我們當地的志願者L先生和律師溝通以後，他先用他的手機報了警，并對報警的內容進行了錄音。錄完音以後，志願者再去了當地醫院所在地的公安機關報警。
報警以前，志願者按照律師要求的形式，先固定好證據。這包括醫院註明是「人格障礙」的檢查結果以及當事人Z先生和主治醫生、護士的長時間的錄音。律師請志願者把這些證據刻成光盤，當面提交給公安機關。此外，志願者還需要打印自己身份證的信息，以及Z先生的身份證複印件、電子簽的授權委託書。
在報警時，志願者還請了一位朋友，兩個人一起到公安機關去報案。當志願者和公安機關交證據說明時，他的朋友一直在同步地錄音、錄像。但報警以後，警察也不太了解精神病院的收治情況，就告訴我們要聽醫生的說法。
那時，志願者也沒有和派出所的警察發生一些不愉快，只是出來後和律師溝通接下來如何處理。我們律師又和其他法律界人士溝通后，最後決定還請志願者去醫院找主治醫生。
根據Z先生提供的醫院檢查報告，志願者在4月2號，找到了主治醫生。但醫生就表示我們已經報警了，就不對此進行任何答復。於是我們等了兩周，也在思考後續要有什麼行動。
但令人開心的是，4月11號，Z先生告訴我們，他已經從醫院出來了。
三、總結與反思
這個案件只花了兩周左右的時間，就把當事人救出來了，可以說是令人欣慰的結局。我後來反思，有以下幾個方面原因：
第一，當事人學歷高、配合度很好。他能夠精確地表達這個事情的經過，尤其是在與律師溝通的前後，會自己固定好很多有用證據，給律師做法律評價提供了基礎的材料準備。
第二，志願者配合度也特別高。有一個志願者雖然時間安排不方便，但是溝通能力、耐心都很好。而且他很會懂得行動方法，比如邀請自己的朋友去派出所，就是他提出的建議。事實證明，這個方法確實有效。
第三，有很多機構一起參與到這個行動，包括權促會、同語和大義律師網絡。在此，我特別感謝北京陳志華律師事務所的劉巍律師。劉威律巍是2014年代理燕子被扭轉治療的代理律師。在這個案件當中，他提供了很多專業建議。
第四，我也特別感謝醫學的專業人士的指導。因為我們對很多醫學知識的了解非常欠缺，因此也是在一些相關專業人士指導之後，才了解人格障礙，以及精神類疾病是否需要被強制治療的情況。
最後，則是準備好證據。在向公安機關報警時，我們有有同步的錄音錄像，所以警察的態度很友好。但是對於這種精神類疾病的治療，警方也不是很清楚：這到底是一種醫療救治行為，還是有可能違反治安管理處罰法或違法限制公民的人身自由呢？到底是一個醫學的問題，還是一個違法的問題呢？
不過，我們在案件結束后，仍然在考慮：之後，我們要不要向當地醫院所在的衛生部門，去舉報醫院違法收治同性戀，或者未經Z先生同意而以人格障礙強行收治的事情呢？當事人是不是願意對治療行為提起民事訴訟呢？
問答環節Q&A
Q1:趙虎律師，請問如何什麼證據在報警時更有效呢？如何Z先生沒有出來，還有行動方案可以解救呢？
趙虎:第一個問題是關於證據。在這個案件中，首先當事人Z先生提供了醫院的書面檢查報告，上面注明了結果是人格障礙。
隨後，我們再通過查詢相關的標準，了解人格障礙在醫學上是什麼情況。另外需要注意的是，根據精神衛生法的規定，如果當事人簽署了入院治療同意書，那就是書面證明當事人自願入院治療的，不存在違法。
除了醫院的書面報告，當事人也提供了兩段錄音，分別是與他的主治醫師以及他的護士。在錄音過程中，當事人非常有技巧地與醫生討論自己的情況，最後明確自己不同意入院治療。這些有用信息，是給我們律師分析案件的重要支持。
我們此前也有遇到一些當事人求助，但錄音不明確的。這也因為有些當事人不會直接、準確地表達自己的觀點，導致律師在拿到錄音時，就無法判斷他是否出於自願的態度。
第二個問題，關於救助方式。在公安機關的層面，如果Z先生一直沒有從醫院出來，我們的報案人也就是志願者，可以到公安機關的上一級機關反饋，要求派出所繼續處理，又或者是到上一級公安機關繼續報警。
此外，志願者還可以到當地醫院所在的衛計委，舉報醫院違法收治同性戀。因為Z先生本身不願意入院治療，又加上這是人格障礙為由，所以根據《精神衛生法》或醫院診療的程序上而言，已經涉嫌違法收治。
Q2:當跨性別者被醫院以精神疾病為由而進行強行收治時，TA又遇無法及時表達意願。即使有志願者去報警，但警察也不理。若遇到這種情況，請問核桃應該怎麼辦呢？
核桃:第一個問題是，當事人是否有好的狀態，能否配合收集證據以及清晰地表達自己的訴求。
在我們遇到的跨性別案例中，如果個體被人送進了精神病院，其會先接受一個評估。那這種情況下，當事人還可以與外界取得聯繫。但如果被送進強制扭轉的學校，可能就會瞬間失去與外界的聯繫。
一旦當事人被送進強制扭轉的學校后，通常就是當事人的朋友聯繫我們。但我們也無法與當事人取得聯系，也不知道當事人的訴求和生活狀態。這樣的情況下，我們也不確定當事人能否向我們提供證據。
第二，很多跨性別的當事人年齡都比較小，對未來還沒有清晰的計劃。有些當事人可能要出國讀書，或者正在上學。那我們直接報警甚至更強硬的法律手段，可能對當事人而言並不是利益最大化的一個選擇。
第三，當事人的隱私有可能被曝光，解救行動也有可能被干擾。有一些當事人會委託朋友把情況發在網上，如QQ空間、微信公眾號或微博等方式去求助。在這種情況下，他的個人信息就因廣泛傳播而被洩露。
這種曝光，也會引起一些很熱心但可能沒有接受過專業訓練的網友。因為我們並不認識彼此，也沒法形成一股統一的力量。比如我們可能還沒有打算報警時，有一些人就已經不停地撥打報警電話，反而有時候會干預到行動的進展。
因此，在這種困難重重的狀態下，我們也在想辦法，建立一支在全國各地都有志願者的專業網絡，接受統一的培訓和考核。這也許讓我們在將來能夠形成一股合力，而不是各自為戰。
目前，我們首先會先與學校或者醫院取得聯系。之後，我們會與當事人的父母去取得聯系。如果這兩者方式都無效，我們會考慮報警。如果報警也無效，我們可能會要求出具不予立案的回執，之後進行如行政覆議，或者撥打12315等方式。
關於撥打12315熱線去求助，我們在湖北武漢成功過一次。當時，12315的工作人員，協調當事人、當地的志願者，有一個三方會談。當然，這個個案也是得到了當地NGO武漢同志中心的支持。
Q3:如果遭遇扭轉治療，社群方面和法律途徑還可以怎麼辦呢？
趙虎:任何機構只要違反本人意願，基於性向、性別進行扭轉治療，都是違法的行為。目前，我們已經有了法院的判決，有了向當地衛建委舉報的經驗，也有不少機構和機關會處理這些事情。
一方面，在學校對性向、性別進行扭轉治療，除了向當地衛建委舉報，還可以向當地的教育部門來舉報。我認為，這是一種違法辦學的行為，也應該被改正或被取締。
另一方面，針對跨性別者被扭轉治療一事，我個人有一些建議。因為核桃提到了不少當事人的年齡較小，那麼我就從法律層面做一些分析。
在法律層面上，如果個體不到16周歲，就不是完全民事行為能力人，一旦遇到重大手術或其他事項，仍需經過監護人同意。如果個體年滿16而未年滿18周歲，能夠以自己的勞動能力來養活自己的，才能視為完全民事行為能力人。
如果個體超過了18周歲，又遇到可能被收治的情況，那麽跨性別者應該要多了解一些與法律相關知識，並且和社群保持緊密的聯結，慢慢學會準確地表達自己的觀點。
而且，個體也需要多使用社交軟件，比如在QQ空間、豆瓣等，討論與自我認同的話題，並強調自己不認可也不接受跨性別需要被治療的情況。因為一旦個體真的被強行送進醫院了，這就是一個關鍵證據。
此外，個體也可以簽一個空白的授權委托書，給身邊的朋友。如果有跨性別者被家人或其他的機構，強行收治了；身邊的朋友就可以根據這份委託書，以代理人的身份，向公安機關或者其他機構去求助。
核桃:我覺得，如果個體被強行收治，送到了好的醫院，可能就是賀瑩博士去處理，送到了不好的醫院，可能就是趙虎律師去處理。
但我更想提到如何預防被強行收治的情況。我覺得性少數者，可能考慮清楚出櫃的方式。在出櫃的時候，個體應該多給父母一些機會，不要直接以對抗的方式去對話。如果他們表示反對，可以下次再找時機，循序漸進地讓對方接受。
參考鏈接：
強迫吃藥、被脫光…河南同性戀者講述「強制治療」 https://www.sohu.com/a/114837603_391294
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